芦屋ベンクリニック：ドクターズ・コラム[アネックス院長＆本院院長のコラム]！TOP

　麻酔は、完全に効きました。
メスで切開します。
最初のデザイン通り、皮膚を切開します。

　皮膚の切開部から腋窩筋膜を確認します。
腋窩筋膜の下には、血管や神経が腕に向かって
筋肉の間を通っている大事な部分になります。
筋膜上で手術しますので、大事な神経や血管へは
及びませんので御安心ください。

この筋膜の上で剥離してゆきます。
アポクリン腺が付着した皮膚を腋窩筋膜より
剥がして持ち上げます。
アポクリン腺の存在している範囲を全体に
わたって剥離します。
すみずみまでしっかりとアポクリン腺が
確認できるようになります。

雑誌　形成外科より

　指先で皮膚を裏返すとアポクリン腺が
確認できます。
この技術が＜皮弁法＞の成否の分かれ目です。
端の端まで、直視できるようになるには、＜コツ＞が要ります。
このコツだけは、たとえ形成外科専門医であっても、自然に身につくものではありません。
ベンクリニックでは、卞先生が６００例以上の皮弁法を通じて、確立された、＜コツ＞を、入職時から徹底的に指導されます。だいたい５０例ほどで、何となくつかめてきます。コツが分かるまでは、完全に剪除するまでに、２時間以上手術時間を要することもありました。１００例ほど行うと、自分のものになります。剪除の厚さ、組織の選別、腋毛の残し具合・・・等が、思いのままにコントロールできるようになります。
ここまでの経験が、後に紹介する＜クワドラカット＞に活かされます。


当院では、このアポクリン腺を確認した
状態で写真で記録を行います。
この写真は、後日皆様にお見せします。
ご自分の目で、アポクリン腺をご確認ください。