芦屋ベンクリニック：ドクターズ・コラム[アネックス院長＆本院院長のコラム]！TOP

麻酔の最終
三段階目の麻酔です。

これが、終われば手術中は全く痛みは
ありません。

チューメセント法といって、局所麻酔薬と
止血剤を混ぜた薬液を生理食塩水で希釈して
作った、特別な麻酔薬を用います。
この麻酔方法は、脂肪吸引手術で一般的に
よく使用される特殊な麻酔方法です。

　この麻酔方法を用いる事によって
手術の操作が楽に行えるようになります。

　わきの真ん中から筋皮神経が、腕に向かって
伸びてゆきますので、胸側の部分で少し痛みが
出ますが、これで最後ですので頑張ってください。

これで、術後数時間にわたって痛みが抑えられます。

　デザインが終わりますと続いて麻酔に移ります。

　一段階目の麻酔は、終わりましたので
二段階目です。
ここで使用するのは、歯科用の33Ｇという
極細の針を使用します。
（二重まぶたの手術とここでしか使用しません）



　

２３G、２６G、３０G、３３Gの針先を比べてみました

一般的な病院で麻酔に使用されるのは、
わきが手術では、23Ｇの針でしょう。
がんばって、細くしても26〜27Ｇの針でしょうか。
当院でもホクロ除去などに使用するのは、
30Ｇの針ですので、いかに細いか？
がお分かり頂けると思います。

局所麻酔の注射は、どうしても痛みを伴いますので
少しでも減らしたい、痛くしたくないための
手段を重ねています。

この33Ｇの極細針と歯科麻酔用のカートリッジを
使用してワキ全体に、それぞれ３０か所弱の
ポイントで麻酔を行います。
”プツ、プツ・・・・”とした感覚がありますが、
ゆっくりと浅めの深呼吸を続けてください。
息をこらえて、集中すると感覚が研ぎ澄まされ
痛みが強くなりますので、止めてください。

（採血や予防接種などの注射の際も、
　気になるでしょうが見ない方が
　痛み少なく楽です　　）

　切開する方法には
２通りあります。
�@中央のしわに沿って１か所切る方法

�A全体を三等分して２か所の切開を行う方法

形成外科　第４４巻増刊号より

この切開からこのように皮膚を裏返して
アポクリン腺を見渡せるようにします。

アポクリン腺をすみずみまでしっかり切除できれば、
切開は１カ所でも２カ所でも大丈夫です。

当院では、中央のしわにそって１カ所切開させて
いただいております。
ここよりすみずみまでしっかりと確認し、除去します。

切開の長さは
　　男性　　５�p　
　　女性　　４�p
が、おおよその目安になります。

　すみません、もう少し準備が続きます。

　手術範囲を決定し、デザインに入ります。

先程の消毒を拭き取ります。
少し冷たいですが、我慢ください。
消毒液が、膜をはっていてペンで描けないので
拭き取らせてください。

　毛の生え方や毛穴を確認し、アポクリン腺が
存在する範囲を囲みます。
おおよそで
　男性　長さ：12〜15　�p　幅：7〜8　�p
　女性　　　　10〜13　�p　　　6〜7　�p
の楕円形が、わきにデザインされることに
なります。

　これに対して切開する位置を決定します。

　さあ、いよいよ手術室です。
でも、その前に御着替えください。
手術室の前にあるロッカーで、上半身のみ
手術着に着替えていただきます。
この時に、女性はクリニックで御用意した
紙のブラジャーを着用ください。
また、頭には髪の毛が出ないように
帽子もかぶっていただきます。

やっと、手術室です。
ＴＶで見慣れた手術台に横になると、
胸に心電図のモニターが装着され、
足の指にはパルスオキシメーターという
血の中に酸素が、十分に足りているか？
監視するモニターも装着します。

　腕に点滴のルートを確保させていただきます。
ここからは、最初に抗生物質の点滴を行います。
手術中は、その後も最後まで点滴をおこなって
おります。

いよいよ、手術するわきの周囲を大きく
消毒が始まります。
少し冷たいですが、ポピドンヨード（みなさんが
よく御存じなのはイソジンですね）で消毒します。
消毒が、終わると大きな布をお体にかけさせて
いただきます。

胸の上に、止血するためのバイポーラという
器具をのせさせていただきます。

これで、準備完了です。

いよいよ手術が、始まってゆきます。