芦屋ベンクリニック：ドクターズ・コラム[アネックス院長＆本院院長のコラム]！TOP

モンディーノの解剖

人類が外科手術を手がけたのは、中世末のヨーロッパの絵画史料からみることが出来ます。

12世紀、イタリアのボローニャに最初の大学が誕生し、そこでモンディーノが世界最初の人体解剖の講義をしたそうです。
モンディーノ教授は教壇に座り、実際に解剖をしていたのは身分の低い人物であることが、絵画から伺えます。
こうして、今まで病気は外からだけ診ていたものが、人体の内部、つまり臓器に病気の原因があることを知ることができるようになり、近代医学が誕生したと言われています。

15世紀には、すでにメスなどの器具を使った外科手術が行われていたことが描かれており、またもイタリアでは、足の切断手術や鼻の形成手術が一部の医師によって行われていたことも、当時の絵画史料からうかがえます。

しかし、当時アヘンなどの麻薬を使う方法以外に麻酔方法がなく、外科的手術は想像を絶する激痛を伴い、消毒法もなかったため、極めて危険の高いものでありました。

19世紀になってやっと近代的な麻酔法が使われ、また消毒法もその後発見され、外科手術に大きな貢献をしてきた輸血も加わり徐々に現代のような手術の形態が確立されて行きました。



そこからほんの数世紀たったつい先日、その恩恵を受けて頭蓋骨の骨腫瘍（外骨種）の摘出手術を当院で行いました。

骨を除去するため、ノミ、槌（ツチ）、ドリルやヤスリなどを準備して当日は手術を行いました。額の生え際に存在した腫瘍は、「ツノがあるの？」とよく他の人に言われていたとのこと。

局所麻酔の手術であったので、術中も患者様とお話をしながら、ちょっと頭を支えるように助手を誘導しながら、ノミとツチで“カンカン、カンカン”と大工さんのように手術を行って行きました。

近代的な麻酔を受けている患者様は、「骨に響きます」と・・・。手術中に訴えていました。

腫瘍を摘出後、頭蓋骨のおでこの部分の表面をなだらかにしたのち、骨膜、筋肉層、皮下（真皮層）を縫合して手術を終えました。


中世の医師も同じ気持ちで手術をしたのかなぁ・・・。

　まだまだ、フラクショナルレーザーの新型ラッシュは続いておりますね。
　3/15土曜日に医療機器のメディカルＵ＆Ａ社が、行ったダーマブレートという新しいフラクショナルタイプのレーザーのセミナーがあり参加して参りました。
イタリアはカタニア大学形成外科教授であるDaniel Cassuto MDの講演と実際のレーザー照射という内容でした。ダーマブレートはドイツAsclepion社のレーザーで、レーザーの種類は波長が2940ｎｍのEr:YAGレーザーで169個のミクロ単位の穴を7ｘ7ｍｍか13ｘ13ｍｍの大きさの皮膚に開ける事でフラクショナルレーザーとしての照射面積を決定するというものでした。以前フラクセル導入時に当院でしばらくデモ機をお借りしテストしたAlma社のピクセルとほぼ同じものでした。あえて違いを述べるとすれば、どちらの機械も全く動かず同じ場所で何回も照射することで深くまでレーザーを届かせるのですが、ダーマブレートは手に収まる望遠鏡のような形をしていて一見格好は良くないのですが、そこはドイツ製で安定しており、ピクセルよりはるかに確実に同一部位の照射ができるようになったことかと思います。

照射３日目の状態

右ほほに照射した感想といたしましては、照射の際の痛みは少ないのですが、後で見るとレーザーの一つ一つが大きくてミクロのレーザーというよりはミリぐらいの大きさに感じてしまいます（実際に照射した僕の右ほほの写真をご覧ください）。本日で照射3日目ですが、フラクセルはほぼ赤みのみであるのに比較して、スタンプを押したような状態でダウンタイムの恥ずかしさがあります（本日、御来院の皆様をかなり驚かせましたし、フラクセルを見慣れてる当院のスタッフ達にも、テープを張っているようだとびっくりされました）
所々、隙間があるのは照射ムラで、フラクセルがスキャナー方式というローラーで転がしながら一定にムラなく照射する方式を特許を取得してしまった為に、他の製品は全てこのスタンプ方式という１発１発照射してゆく方式を取らざるを得なくなってしまい、格子状にムラができてしまいます（これは照射を重ねることで判りにくくできます）。
ピクセルにしてもこのダーマブレートにしても、フラクセルの廉価機種であることは否めず、色々な面で正確性に欠くというやむ得ない面を持ち合わせております。

いずれにしろ、フラクショナルレーザーのブームはまだまだ続くと思われます。日々開発されていますので、ニキビ跡や傷跡に現状最も効果的と思われるフラクセルを超えるレーザーが出る日も数年したら来るのでしょうかね？
僕自身もアファームに始まり、ピクセル、フラクセル�U、そして今回のダーマブレートで実際に施術を受けたものは４機種となりました。今回の経過はいかがでしょうか？
御覧になりたい方は、お声かけください。すぐにわかりますので！

梨木神社　袴着の祝いより

　この３月１０日でクリニックも五周年を皆様のおかげで無事に迎えることができました。
５歳といいますと、クリニックが男の子だとすると七五三の袴儀で成人の仲間入りになるのでしょうか？また、永遠の５才であるガチャピン・ムックに追いついたということになるんでしょうか？
ガチャピンは置いておくとして、閉院後にクリニック近くにあるcaoさんでスタッフみんなでささやかな食事会を催されました。開院時に卞総院長がお世話になった方々も駆けつけて頂き楽しいひと時を過ごさせていただきました。

芦屋の地に開院して５年。皆様にも認知していただき、”何かあったらベンクリニックに”と可愛がっていただいております。特に怪我をされたお子様に関しては西宮の方面にも認知していただいているようです。
改めて”ありがとうございます”とお礼を述べると共に引き続き”芦屋のホームドクター目指して知識・技術の研鑽に励んでがんばって行きたいと思いますので今後ともご愛顧のほどよろしくお願いいたします。


P.S 　3/10お祝いに駆けつけていただいた皆様ありがとうございます。またＣＡＯの大田店長遅くまでありがとうございました。

　昨日、東京　大手町での日本抗加齢医学会の研修セミナーに参加して参りました。
プログラムは
(1)専門医・指導士としての基礎的知識
　斎藤一郎　日本抗加齢医学会専門医・指導士認定委員会委員
(2)骨とアンチエイジング
　井上　聡　　東京大学大学院医学系研究科抗加齢医学講座
(3)生活習慣病とアンチエイジング　-特定保健指導の役割-
　　山門　実　　三井記念病院総合検診センター　
(4)酸化ストレスの基本的知識
　李　昌一　　神奈川歯科大学生体管理学講座薬理学分野
(5)栄養とアンチエイジング
　中村丁次　　神奈川県立保健福祉大学保健福祉学部
(6)運動とアンチエイジング
　山田　茂　　東京大学大学院総合文化研究科

何点か興味深かったお話をします。
　�@納豆と骨粗鬆症について
　　１９９５年のデータになりますが、女性の骨粗しょう症に伴うと考えられる骨折の統計を取り日本地図に当てはめると、関西圏が最も多く東北地方が少ない分布となるそうです。これは納豆の消費量に逆比例するそうです。担当の井上先生のお話によると2〜3日に一度１パックを摂取されると良いとの事でした。
　�A抗酸化剤の摂取について
　色々な抗酸化物質が、サプリメントとして摂取されることが多くなっていますが、抗酸化物質も体内で過剰になると逆にラジカルとして体を攻撃し老化させるとの事でした。その中で最も驚いたのが痛風などの原因で嫌われることが多い、尿酸は人だけが持つ抗酸化物質だそうです。通風も抗酸化物質が過剰になり慢性炎症化してしまったためだと・・・・。
　�B栄養について
　栄養について考えると、我々は通常　正常・過剰・不足の三つで考えるのですが、それぞれの間の潜在的な過剰（メタボリック症候群）　潜在的な不足（疲れやすいなどの不定愁訴が多くなる）の二群にあたる人がたくさんいるとの事です。
具体的には、栄養状態をしっかりと良くした高齢者は、若年世代と代わらない免疫力を持っているそうです。

　朝１０時から夕方４時半までの講義の連続で、久しぶりに学生時代を思い出しました。400〜500人ぐらいの出席者がおり大盛況でした。途中講義の中で、肝油ドロップの話があり知っている方はと挙手されたのですが、たくさんの方が手を上げられ諸先輩方もがんばっておられることを知りました。
次々週も大阪で続きのセミナーに行きます。
また、学生に戻った気分で楽しみです。

　本日、東京で抗加齢医学会のセミナーがあるので行って参ります。
二週間前の大雪とうって代わって、夜が明けるのも早まりすっかり暖かくなりましたね。
春の訪れを感じます。
では、がんばって勉強してまいります。