芦屋ベンクリニック：Dr.Benの本音トーク！TOP

図１：リンパのポイントは乳糜槽

最近になって、「リンパ」の重要性についての新知見を勉強しましたので、久しぶりにコラムをアップします。

「リンパのネットワーク」が免疫の主役であることは、古来から医学の常識です。「リンパ球」といわれる、免疫の主役達は、リンパ節で出番を待機しています。
「血管」「血流」については、研究も進んでいますが、「リンパ」についての世界レベルの研究が、実は、ここ日本が最先端をいっていることを、恥ずかしながら存じ上げませんでした。

「リンパ管」は血管とは全くことなるネットワークを持っています。
血管とは、全く独立したネットワークで流れながら、最終的には、
図１にあるように、大部分は左の鎖骨下静脈で静脈に流れ込みますが、右の上半身のみが右の鎖骨下静脈に流れ込みます。

ここで、最新知見です。
�@リンパは８〜１２時間かけて身体を循環している（血流は４０〜９０秒です）。
�A全身のリンパ球のうち、何と！８０％が腸管の細胞と細胞の間で待機している（話題になっている腸内細菌よりも、はるかに重要な事実です）。
�Bリンパ球の１０％以上が下肢の膝窩と鼠径部のリンパ節で待機している（歩行などで下肢の筋肉を使うことが、いかに大切であるか！の理由です）。
�C消化管からのリンパは、すべて胃の後側の背骨の前にある「乳糜槽」に溜められてから、腹式呼吸などのポンプ作用で全身に送り出される（赤ちゃんは寝たきりですが、腹式呼吸でリンパを流しています）。

「体内環境」とは細胞と細胞の間のスペースのことです

医学者でも、思い違いや勘違いをしている「体内環境」とは、細胞と細胞の間のスペースのことを指します。
図２にあるように、血管と細胞の間のスペースに「リンパ管」が口を開いて「体内環境」の情報を吸い込んで行きます。

さらに、詳しいリンパの話しになりますが、
�D血液中の「アルブミン」というタンパク質が、血管の一部の細静脈から組織間隙（細胞と細胞の間のことです）にしみだして、そこに存在する不要な物質や異物などを、水と一緒に吸着して、再びリンパ管に入っていくということが分かりました。
�Eリンパ管に入ったアルブミンは、途中のリンパ節で待機しているリンパ球に「体内環境」についての様々な情報を与えて、休んでいるリンパ球を仕事に駆り出します（特にナチュラルキラー細胞という癌をやっつけてくれる細胞も出動します）。
�F全身の８０％という大量の腸管壁にある「リンパ球」は、炭素が１６個以上つらなった。長鎖脂肪酸（オメガ３系）が腸管から吸収されるときに、一緒になってリンパ管に入っていきます（これが、オリーブ油などが健康に良いといわれている理由です）。

まだまだ、お伝えしたいことが沢山ありますが、
皆様が、知識の消化不良を起こすといけないので（笑）
本日はこれくらいにしておきます。

続きは、次回の（その２）
巷で健康法として行われている
「リンパマッサージ」のウソとホント！
でお話ししましょう！

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皆様に新年のごあいさつを申しあげます。
本年も倍旧のお引き立てのほど御願い申しあげます。

ファミリーの初詣は例年どおりに西宮の廣田神社に伺いました。
思春期の長男が精一杯寄り添った状態で写真のごとくです・・・（笑）



旧年中は、
ニュースを見ない
新聞を読まない
雑誌を読まない
ＳＮＳには参加しない
パーティーなどにも出席しない
を通しましたが、生活になんら支障はなく、
いかに普段から、大局に関わりのない情報の洪水にさらされて生活していたのか？
を思い知らされる１年でした。

今年も、脇目はふらずに
健康で良い仕事をすることに集中したいと思います。

本年度の芦屋ベンクリニックのアンチエイジングへの取り組みですが、
従来通りの、老化の三要素
１．皮下組織のボリューム減少→タルミ
２．皮膚そのものの張りと緊張の減少→シワ
３．色素異常や血管拡張による皮膚の色目の乱れ→シミ、赤ら顔
に対する、総合的なアプローチケアを根本的な方針としながら、


＃�@手術を選択していただけるゲストには積極的に各種リフトアップやリセットをまず最初に行ってもらう。
＃�A手術を選択されないゲストには、スレッド（糸）を効果的に配置することで、顔の基本構造の補強を行う。
＃�B基本構造の補強後にフィラー（ヒアルロン酸、コラーゲン）を使ってボリューム補充を行う。
＃�C光学機器やサイトカインを使ったメソ（ファインナパージュ）で皮膚そのもののリフレッシュとシミ、赤みなどの色目の調整を行う。
＃�Dメディカルエステ（インディバ、ペレヴェ、ピーリング）の定期的なフォローで、上記の�@�A�B�Cで出来上がった状態を維持メンテナンスしていく。
＃�E体調やイベントに即した各種点滴で社会生活をサポートする。

という流れで、ゲストの皆様の若々しく健康な状態をキープするお手伝いをさせていただきます。

過去１３年間、当院は一貫して総合的なアプローチを主体にしておりました。
流行の単独施術を希望されて来院されるゲストには、なかなか受け容れていただけないことで悩むこともありました。
世間やメディアでは、登場、注目されては消え去っていくような、単独の施術をあたかも万能のケアのように提供するという、どう考えても正しくないような施術サービスが流行してきたと思います。
どの機器が優れているか？
どの治療が優れているか？
などという不毛な議論ばかりでした。

大切なことは、老化の要素に対して
「どのように組み合わせるのか！」
です。

近年になり、「機器自慢」「単独施術自慢」のドクター達が、掌を返したように総合的なアプローチをうたわれるようになりましたが、
そこは「トータルケア」で１０年以上のキャリアが「一日の長」である、
芦屋ベンクリニックの真価が発揮される時代になったのだと、内心喜んでいます。
「やっと、時代と業界が芦屋ベンクリニックに追いついてきたんだな！」
ということでしょうか・・・

私、卞　勝人が、トータルなお見立てさせていただきますので、どうぞ気軽な気持ちで御相談にお越しください。

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９月１０日で５７歳になりました。
ダイヤモンド経営者倶楽部の会合で、お祝いをしていただきました。
クリニックのスタッフからは、それぞれに「お手紙」をいただきました。
書いているときのスタッフの心情を察すると・・・
「ワクワク」しながら？
「プレッシャー」に感じながら？
「面倒くさい」と思いながら？
「大人のフリ」をしながら？
心を開けずに「お約束！」の定型文？
リップサービスに隠されたスタッフの心を
楽しませていただきました（笑）

書斎にかかげてる座右の銘は２つ・・・
「泰然自若」
と
「岩もあり木の根もあれどさらさらと　たださらさらと水の流るる」

今年は、極めたいです。

＜ページ１０＞
＜糸をつかった「切らないリフトアップ」の本当の適応について＞
「切らないリフトアップ」は、いつでもゲストの注目の的です。
医療用の糸をつかった手術には長い歴史があります。
クレオパトラが「金の糸」で若返りをしていた・・・のも有名な話しです。
ケーブルスーチャー、アプトス、ワプトス、カンタースレッド、ハッピーリフト、３Ｄリフト・・・等々いろいろな手術を経験してきましたが、糸につけた小さなトゲで皮下組織を引っかけてリフトするという考えは好ましくないことが分かりました。
「糸で引き上げる」という考えが間違っているのです。
引っかかり程度では、数ヶ月以内に後戻りしてしまいます。糸はボリューム効果で張りを出すように使うのが好ましい考え方です。
いわば、弛んだ皮膚に対して、ハンモックのように支えてたりテントの屋根の梁（はり）のように、しぼんだ皮膚を持ち上げるという感覚です。
「自分流」では、医療用の数センチの極細吸収性の糸を使用した「ショッピング・スレッド」が最も好ましい手術と考えています。
この手術を啓蒙されておられる医師自身が、「どんな方向でもいいから、とにかくたくさんの糸をいれることが効果的です」と講演されているようですが、納得できません！「自分流」では、フェイスリフトで得られた知見を活かして内から外、下から上へと糸を入れていきます。
１本１本の糸を止血剤に浸してから使用しています。工夫の効果ははっきり結果に現れます。
少しは腫れますし、皮下出血斑が全く出ないわけではありませんが、当日でもマスクをする程度で本当にショッピングにでかけられると思います。
頬やこめかみなどのボリュームが減少した部分に張りが出て、たしかにリフトアップしたように見えます。
毛穴が目立たなくなり、皮膚の肌理まで整います。
法令線やマリオネットライン、さらにゴルゴラインなども改善できます。
通常、全顔で１００本程度の糸を使いますが、部分的に数本ずつの施術にも十分応用できます。
適応部位と改善メカニズムを正しく理解して手術すると良い結果が得られて、それが２年ほど維持できる優れた手術です。

思索に行き詰まると、気分転換として
クリニックの
元「診察室？」
現在「書斎？」
のパソコンのフライトシュミレーターをつかって、世界中の空を旅してまわります。
グーグルアースに無料でついているアプリケーションですから、パソコンをお持ちの方なら誰でも無料で今すぐに利用できます。
セスナと戦闘機を選べます。
ただし、キーボードの操作では微妙な動きができません！
ジョイスティック型の操縦桿は別途購入しました。

本日は与論空港に着陸成功！！
ランディングギアダウン
スロットル絞り
フラップ２０
ピッチは１０度レートは浅く〜〜〜！！！
支えるんだー！！！
今日も「無免許」機長の雄叫びが・・・（笑）

＜上眼瞼で心がけていること＞
上眼瞼は、顔の印象にとって大切な部位です。
瞳と瞼の位置関係は、その人の印象を決めるのではないでしょうか・・・
上眼瞼こそ、「その人らしく」ナチュラルに若返りをさせたいところです。もともとの二重瞼のライン、皮膚の質感、皮下脂肪・眼窩脂肪の状態、眼輪筋作用、とりわけ、瞼板と眼瞼挙筋・ミュラー筋の状態、等々をしっかり診察で見極める必要があります。
私自身も、経験の浅い頃は、「きれいな二重瞼」にして「たるんだ皮膚」を切除すればいいんだ！などと浅はかな考えで施術していたかもしれません。「自分流」の上眼瞼の若返り手術では、その人らしいナチュラルさに集中して手術方法を選択させていただきます。
リフトアップ手術のように、徹底的にやるのとは反対の考え方といえるかもしれません。
基本的には全切開法で眼瞼挙筋と眼窩脂肪の調整を検討しますが、プチ整形とよばれている、「埋没法」や「小切開法」も積極的に選択させていただきます。
特に「小切開法」は、縫合の状態が解剖学的に理に適っているので、好んでいます。
ほんのわずかなアクセントとニュアンスの変化をくわえるだけで、ぐっと若返らせることができることが多い部位です。
年齢の若い方への、美的ファッションとしての上眼瞼手術の場合は、将来的に、何らかの修正や好みのラインの変化が起こることを想定して手術いたします。
できるかぎりデリケートに組織を温存して「将来のニーズにそなえる」ことが「自分流」のいきついた考え方です。

先日、船舶免許の更新にいってきました。
免許の区分は僕が取得したころとは随分変わっていました。
取得も簡易になっているようです。
２５年前に「１級小型船舶操縦士」を取得しました。
当時はＧＰＳの機材も発達しておらず、
「海図」とコンパスで自船の位置を割り出して航海するのが主でしたから、海図の記号と三角定規２個の扱いが上手くないと、時間オーバーでアウトだったんですね・・・もちろん六分儀と星座で自船の位置を確認することも必須でした。
エンジン機器関係も壊れるのが当たり前というスタンスで教習をうけました。
プロペラが１軸しかない２０トンの船舶で実習でしたから、離岸接岸は、本当に難しいものでした。
今のレジャーボートはプロペラも２軸で、オートマティックのような「ジョイスティック」があり、いわゆるコンピューター制御で離岸接岸もメチャクチャ簡単になりましたが、コンピューターが壊れたらおしまいです！
レジャーボートの事故が急増しているようですが、機器の故障によるものが最多だそうです。
特に水上バイクによる悲惨な事故で死者が多くでていることに驚きました。
現行では水上バイクを操縦する「特殊」免許
や
人を輸送する船長になる「特定」免許は、一般の船舶免許とは別になっていました。
２５年前は全ての訓練を１カ月近くうけての免許でしたから、上記の全ての免許が含まれています。
ということは・・・
医師免許、歯科医師免許がなくなっても、
人を輸送する観光船や渡し船の船長で暮らしていけるということですね！
老後の安心材料です（笑）

＜ページ８＞
＜下眼瞼リフトへのこだわり＞
年齢とともに、下眼瞼のたるみ・クマが目立ってきます。
頬の高まりの位置が下垂して、下眼瞼と頬のあいだに「インディアン・フォールド」「ゴルゴ・ライン」とよばれる、凹みがあらわれます。印象として、パッと観ても「老化」が際立つ部位といえます。
役者さんが「老けメイク」をされるときに、ここにシャドーをいれれば、何十歳も老け顔にできます。
フェイスリフトでは、顔のタルミを斜め外側に引き上げます。ところが下眼瞼の下垂は真っ直ぐ下へ起こっているので、うまく改善できないことがあります。下眼瞼リフトは、下眼瞼の睫毛のすぐそばからアプローチして、真下へ下垂したタルミを元どおりの位置へ真っ直ぐ引き上げることができます。
簡単にいえば、たるんで下垂した頬を１０年前の元の位置に引き上げ、ついでに下眼瞼のシワやクマを改善してしまう。ということになります。
リフトアップですから当然に法令線も改善されます。３０年の臨床経験のなかで最も理に適った若返り手術だと考えています。１０歳程度は若く見えます。おのずから一番症例数も多く、「自分流」美容外科のなかでも、とりわけ好んでいる手術です。
皮膚と眼輪筋のみを簡易に切除したり、眼袋の脂肪だけを瞼の裏側から減量するような安易な方法を勧めるクリニックもあるようですが、不自然な凸凹ができたり、「あっかんべ−」になるリスクが高くなります。
「自分流」では、皮膚、眼輪筋、隔膜、眼窩脂肪、骨膜を分離してから、丁寧にそれぞれの深さでリフトアップをおこないます。皮膚だけで垂れ下がりの力を支えさせることはしません。
ですから「あっかんべ−」になることはありません。とてもナチュラルな仕上がりになります。